Dépistage histoire familiale et personnelle
Antécédent personnel
On propose un dépistage différent de celui de la population générale aux personnes présentant un risque accru de développer un cancer du sein en raison d’antécédent de cancer du sein ou de lésion à risque, comme l’hyperplasie canalaire atypique ou la néoplasie lobulaire, ou ayant eu de la radiothérapie au thorax ou TBI avant 30 ans.
Les femmes à risque peuvent participer au PQDCS lorsqu’elles sont âgées entre 50 et 74 ans. Elles auront besoin d’une ordonnance annuelle, comme expliquer dans le document « Lettre d’invitation PQDCS ou ordonnance médicale ».
Pour le moment, il n’y a pas de recommandation de modification du dépistage si la densité mammaire élevée est le seul facteur de risque.
*Les femmes ayant eu une mastectomie totale avec ou sans reconstruction n’ont pas besoin de mammographie ni d’IRM de dépistage du ou des côtés opérés
1 IRM seulement si mutation génétique ou calcul de risque > 20-25 %
2 Certains experts considèrent la possibilité de l’utilisation de la tomosynthèse chez les femmes à risque (NCCN)
3 TRANSGENRES :
3 HOMME TRANS (FEMME À LA NAISSANCE)
La chirurgie mammaire n’est pas toujours faite et peut être incomplète le plus souvent, équivalente à une réduction mammaire plus qu’à une mastectomie totale. Ainsi, de façon générale, le dépistage est recommandé comme pour une femme.
3 FEMME TRANS (HOMME À LA NAISSANCE)
Le risque de cancer du sein augmente rapidement avec la prise d’hormones. Le dépistage est recommandé avec une prise d’hormones de 5 ans (ou moins si d’autres facteurs de risque sont présents).
Histoire familiale et calcul de risque
La présence d’une histoire familiale augmente le risque de cancer du sein, particulièrement si les cancers sont survenus avant 50 ans, s’il y a plusieurs cancers du même côté de la famille. L’histoire familiale est à prendre en compte tant du côté paternel que maternel, mais les cas ne s’additionnent que dans la même branche familiale.
Le calcul de risque avec des modèles comme CanRisk, BRCAPro, Tyrer-Cursik peuvent aider à préciser les indications de dépistage, en particulier pour l’IRM mammaire.
1 IRM seulement si mutation génétique ou calcul de risque > 20-25 %
2Certains experts considèrent la possibilité de l’utilisation de la tomosynthèse chez les femmes à risque (NCCN)
3 TRANSGENRES :
3 HOMME TRANS (FEMME À LA NAISSANCE)
La chirurgie mammaire n’est pas toujours faite et peut être incomplète le plus souvent, équivalente à une réduction mammaire plus qu’à une mastectomie totale. Ainsi, de façon générale, le dépistage est recommandé comme pour une femme.
3 FEMME TRANS (HOMME À LA NAISSANCE)
Le risque de cancer du sein augmente rapidement avec la prise d’hormones. Le dépistage est recommandé avec une prise d’hormones de 5 ans (ou moins si d’autres facteurs de risque sont présents).
4 Ces recommandations ne s’appliquent pas aux personnes non porteuses d’une mutation familiale lorsque la mutation explique l’histoire familiale. Les personnes non porteuses de la mutation familiale peuvent faire le même dépistage que les personnes de la population générale, sauf si elles ont un antécédent personnel de cancer du sein ou de lésion à risque.
Tableaux extraits de : Synthèse Lignes directrices DÉPISTAGE CANCER DU SEIN CMS/CHU 2023
Révisé le 24 juillet 2024
